Методы психотерапии, используемые в современной мировой практике, при психосоматическом подходе, к лечению заболеваний.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматических больных.
История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции Фрейда, который доказал, что «подавленные эмоции», «психические травмы» путем «конверсии» могут проявляться соматическим симптомом. Центром тяжести психосоматического страдания оказывается всегда орган, наиболее уязвимый и важный для жизнедеятельности организма в представлении индивида.
При постановке психосоматического диагноза имеются две основные методики: диагностическая беседа и психологическое тестирование.
Первоочередная цель заключается в нахождении связей во времени между началом соматических проявлений и анамнестически достоверными жизненно важными изменениями или же в констатации их отсутствия. Если же такие связи устанавливаются, то дальнейшая беседа должна прояснить, понимает ли сам пациент значимость для развития заболевания тех неприятностей, которые возникли у него в связи с конфликтами и кризисами. Это предполагает знание личности пациента, условий его развития в детстве, конфликтов в процессе социализации, фиксации на них до последнего времени и уязвимости в отношении них с учетом ослабления актуальности прошлых переживаний.
При намерении пациента пройти психотерапевтическую коррекцию, устанавливается психологический контракт с выяснением целей пациента и в случае готовности пациента – обсуждение проблемы болезни в мировоззренческом аспекте.
Психотерапия определяется как целенаправленная вербальная и невербальная коммуникация с больным для воздействия на его болезненное соматическое и психическое состояние.
В работе с психосоматическими больными используются все известные психотерапевтические подходы. Однако выбор конкретного метода и частных методик зависит от ряда факторов – клинической картины заболевания, личностных особенностей пациента, времени, которое планируется потратить на психотерапию, компетенции психотерапевта (владение определенными психотерапевтическими подходами).
Применяемые в психосоматической медицине методы психотерапии можно разбить на две группы: глубинно-психологические методы и методы, ориентированные на симптом и модификацию поведения. На практике они могут комбинироваться.
Глубинно-психологические методы ставят своей целью раскрытие психологического конфликта, который стоит за психосоматическими симптомами, перестройку личности в целом и ее отношений с окружающим миром. Важно иметь в виду, что устранение симптомов не является первичной целью – они ослабевают и исчезают по мере того, как достигаются названные выше цели.
К этой группе относится психоанализ, различные направления психодинамической психотерапии, экзистенциально-гуманистические методы (гештальт-терапия, психодрама и т.д.).
Необходимыми условиями применения этих подходов являются способность пациента к саморефлексии и наличие достаточного времени для проведения курса психотерапии. Существуют краткосрочные и долгосрочные методы. К краткосрочному курсу относят от 15 до 24 занятий по 50 минут один или два раза в неделю.
Используются как индивидуальные, так и групповые формы глубинно-психологической психотерапии. Методы, направленные на раскрытие симптоматики, не применяют в острой стадии заболевания, т.к. психоэмоциональное отреагирование может привести к утяжелению состояния.
К методам, ориентированным на симптом и модификацию поведения, можно отнести когнитивно-поведенческую психотерапию, а также гипнотерапию и другие суггестивные и аутосуггестивные методы.
Кроме того, при психосоматических заболеваниях используют различные виды невербальной и полувербальной психотерапии (телесно-ориентированная психотерапия, дыхательная гимнастика, упражнения по мышечной релаксации, музыкальная и танцевальная терапия, символодрама). Всего в психотерапии около 40 основных направлений и несколько тысяч методик.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
| № | Метод | Характеристика |
| 1 | Суггестивная психотерапия (гипноз, внушение и аутотренинг) | Целенаправленное внушение состояния, которое должно быть достигнуто. Устанавливается только в позитивной языковой конструкции. |
| 2 | Психосинтез | Динамическая коррекция психической жизни человека с учетом определенного подхода к строению и функционированию внутреннего мира. |
| 3 | Терапия, фокусированная на решении (краткосрочная позитивная психотерапия) | Психотерапия принципиально не фокусируется на поиске причин дискомфорта пациента, а занимается поиском и реализацией ресурсов для его преодоления. |
| 4 | Позитивная психотерапия | Позитивная интерпретация симптомов позволяет найти хорошее начало в болезни и постепенно изменяет точку зрения на свою болезнь, как следствие дает новые возможности в поисках резервов в борьбе с недугом. |
| 5 | Гештальт-терапия | Снятие блокировки и стимулирование процесса развития человека, реализация его возможностей и устремлений за счет создания внутреннего источника опоры и оптимизации процессов саморегуляции. |
| 6 | Когнитивно-поведенческая психотерапия | Психопатологические и психосоматические расстройства являются следствием неточной оценки событий. При изменении оценки этих событий происходит изменение состояния, возникает возможность по-другому реагировать на ситуации, вызывающие приступы паники или агрессии. |
| 7 | Символодрама (метод кататимного переживания образов) | В качестве метафоры его можно охарактеризовать как психоанализ при помощи сновидений наяву. |
| 8 | Транзактный анализ | Анализ в структуре личности эго-состояний, совокупности связанных друг с другом поведений, мыслей и чувств как способа проявления личности в данный момент. |
| 9 | Ортодоксальный психоанализ | Анализ вытесненных в бессознательное неблагоприятных эмоций (агрессия, сексуальное влечение), которые проявляются в виде символов. |
| 10 | Психодрама | Групповой процесс, в котором используется инструмент драматической импровизации для изучения внутреннего мира пациента, формирования новых отношений и моделей поведения, реально приближенных к жизни. |
| 11 | Телесно-ориентированная психотерапия | Работа с неотреагированными эмоциями и травматическими воспоминаниями пациента, которые вследствие механизмов психологической защиты запечатлеваются в теле. |
| 12 | Нейролингвистическое программирование | НЛП занимается исследованием структуры субъективного опыта – собственного способа построения своего уникального внутреннего мира. |
| 13 | Семейная психотерапия | Модификация отношений между членами семьи как системы. |
| 14 | Креативная визуализация | Использование созидательной, творческой, управляемой визуализации для формирования нейропсихологических процессов. |
| 15 | Арт-терапия искусством | Метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне. |
| 16 | Танцевально-двигательная психотерапия | Метод, в котором движение является способом переработки информации, самопознанием, самовыражением и развитием. |
По материалам сайта:
http://homotomia.narod.ru/frames/psih_soma.htm