Что такое психосоматические расстройства

Психосоматика (психосоматиЧеские заболевания) — направление в психиатрии, медицинской психологии и психотерапии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний (бронхиальной астмы, гипертонической болезни, язвенной болезни 12-перстной кишки, язвенного колита, нейродермита, неспецифического хронического полиартрита). Психологические факторы играют роль и при других заболеваниях: мигренях, эндокринных расстройствах, злокачественных новообразованиях. Однако следует различать истинные психосоматозы, возникновение которых определяется психическими факторами и лечение которых должно быть направлено прежде всего на их устранение и коррекцию (психотерапия и психофармакология), и остальные заболевания, включая инфекционные, на динамику которых психические и поведенческие факторы оказывают существенное воздействие, меняя неспецифическую резистентность организма, которые при этом не являются первопричиной их возникновения. Существует несколько теорий, объясняющих происхождение П. з. Согласно одной из них, П. з. являются следствием стресса, обусловленного длительно действующими и непреодолимыми психотравмами. Другая теория связывает возникновение П. з. с внутренним конфликтом между одинаковыми по интенсивности, но разнонаправленными мотивами индивида. Согласно третьей теории, неразрешимый конфликт мотивов (как и неустранимый стресс) порождает в конечном итоге реакцию капитуляции, отказ от поискового поведения, что создает наиболее общую предпосылку к развитию П. з. Это проявляется в виде явной или маскированной депрессии. Поражение же тех или иных органов и систем обусловлено генетическими факторами или особенностями онтогенетического развития, определяющими и недостаточность механизмов психологической защиты.

В психологии часто акцентируют внимание на 7 основных источниках эмоционально обусловленных или психосоматических заболеваниях.

1. Внутренний конфликт частей личности, сознательного и бессознательного.

2. Мотивация или условная выгода симптома.

3. Эффект внушения другим лицом.

4. Элементы органической речи. Например, «у меня за него сердце болит».

5. Идентификация, попытка быть похожим на кого-то, на идеал.

6. Самонаказание.

7. Болезненный, травматический опыт прошлого.

Еще одной базисной причиной может быть алекситимия – неспособность к эмоциональному резонансу и «оперативному мышлению».

Воздействие стресса

Стресс – это состояние психофизиологического напряжения, возникающее под влиянием любых сильных воздействий и сопровождающееся мобилизацией защитных систем организма и психики. Различается эустресс – нормальный стресс, служащий целям сохранения и поддержания жизни, и дистресс – патологический стресс, проявляющийся в болезненных симптомах.

Среди признаков стрессового напряжения выделяются: невозможность сосредоточиться; частые ошибки в работе; ухудшение памяти; частое возникновение чувства усталости; быстрая речь; мысли часто улетучиваются; довольно часто появляются боли (голова, спина, область желудка); повышенная возбудимость; работа не доставляет прежней радости; потеря чувства юмора; резкое возрастание количества выкуриваемых сигарет; пристрастие к алкогольным напиткам; постоянное ощущение недоедания или пропадание аппетита; невозможность вовремя закончить работу.

Возможные реакции организма на стресс:

Реакция стресса. Человек сознательно или подсознательно старается приспособиться к совершенно новой ситуации. Затем наступает выравнивание, или адаптация. Человек либо обретает равновесие в создавшейся ситуации и стресс не дает никаких последствий, либо не адаптируется к ней – это так называемая мал-адаптация (плохая адаптация). Как следствие этого могут возникнуть различные психические или физические отклонения.

Пассивность. Она проявляется у человека, адаптационный резерв которого недостаточен и организм не способен противостоять стрессу. Возникает состояние беспомощности, безнадежности, депрессии. Но такая стрессовая реакция может быть преходящей.

Две другие реакции активные и подчинены воле человека.

Активная защита от стресса. Человек меняет сферу деятельности и находит что-то более полезное и подходящее для достижения душевного равновесия, способствующее улучшению состояния здоровья.

Активная релаксация (расслабление), которая повышает природную адаптацию человеческого организма – как психическую, так и физическую. Эта реакция наиболее действенная.

Стили реагирования являются промежуточным звеном между случившимися стрессовыми событиями и их последствиями в виде, например, тревожности, психологического дис­комфорта, соматических расстройств, сопутствующих защит­ному поведению, или же характерных для совладающего стиля поведения душевного подъема и радости от успешного решении проблемы. Если стадия негативных пе­реживаний затягивается, особенно когда стрессовое событие получает субъективно высокую оценку, то неизбежен нервный срыв, провоцирующий неуправляемую и неадекватную реакцию. В этом случае стресс грозит перейти в дистресс.

Полное развитие чувства страха предотвращено защитными физиологическими механизмами, но обычно они лишь уменьшают, а не устраняют эти физиологические явления и их патогенное действие. Этот процесс можно рассматривать как торможение, то есть состояние, когда психомоторные и словесные выражения тревоги или враждебных чувств блокируются таким образом, что стимулы, поступающие из ЦНС, отводятся к соматическим структурам через вегетативную нервную систему.

Применительно к обсуждаемому предмету – психосоматике, избыточный стресс, являясь чрезмерным психологическим или физиологическим напряжением, вызывает психосоматические заболевания, а его психологические проявления включают раздражительность, потерю аппетита, депрессию и пониженный интерес к межличностным и сексуальным отношениям и др. Сейчас уже говорят об "эпидемии болезней стресса" – наиболее часты инсульт, инфаркт, язвенная болезнь. Стресс нередко становится причиной диабета, глаукомы, геморроя, пародонтоза. При стрессе легче возникает простуда, хуже заживают раны.

Патогенез психосоматических расстройств определяется:

1. неспецифической наследственной и врожденной отягощенностью соматическими нарушениями и дефектами:

2. наследственным предрасположением к психосоматиче­ским расстройствам;

3. нейродинамическими сдвигами (нарушениями деятель­ности ЦНС):

4. личностными особенностями:

5. психическим и физическим состоянием во время дейст­вия психотравмирующих событий;

6. фоном неблагоприятных семейных и других социаль­ных факторов;

7. особенностями психотравмирующих событий.

Изменения личности обусловлены многими причинами.

Желательно учитывать:

• биологические факторы (соматическая патология, про­мышленные интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы);

• социогенные (изменения роли больного в семье, рефе­рентной группе, изменение отношения окружающих к больному — игнорирование болезни или снижение тре­бовательности к больному);

• аутопсихологические (снижение самооценки, потеря жизненной перспективы, чувство неполноценности, бес­покойство за свою судьбу и судьбу родных и близких).

Внутренняя картина болезни - это субъективное восприятие человеком своего заболевания.

1.Волевая или мотивационная - связана с необходимостью актуализации деятельности, возвращения и сохранения здоровья

2 Болевая или сенсорная составляющая. То, что человек чувствует. Неприятные ощущения, дискомфорт.

3 Эмоциональная - включает в себя то, какие эмоции человек испытывает в связи с заболеванием.

4 Интеллектуальная или когнитивная - то, то человек думает о своем заболевании, о причинах заболевания и последствиях.

Нарушения, возникающие в организме под влиянием психических факторов, называют психогенными.

Психогенные факторы могут вызывать следующие физиологические нарушения в разных органах и системах организма:

• в сердечно-сосудистой системе – учащение сердцебиения, изменение кровяного давления;
• в системе дыхания – его задержку, замедление или учащение;
• в пищеварительном тракте – рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделение, сухость во рту;
• в сексуальной сфере – усиленную эрекцию, слабость эрекции, набухание клитора и секрецию генитальной области, аноргазм;
• в мышцах – реакции непроизвольного характера: мышечное напряжение, дрожание;
• в вегетативной системе – потливость, гиперемию и т.д.

Многократно указывалось, что психосоматические боль­ные пытаются с помощью болезни удержаться в своего рода лабильном и болезненном равновесии. Соматический сим­птом служит им для того, чтобы снять груз неосознаваемых конфликтов за счет переноса части своей психической энер­гии в физическую сферу.

По материалам сайта:

http://homotomia.narod.ru/frames/psih_soma.htm